KAPTA Pflegebox

Muster-Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An: KAPTA Akademie GmbH, Herzog-Arenberg-Straße 11, 49716 Meppen, info@kapta-pflegebox.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über die Lieferung der folgenden Pflegehilfsmittel:

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Bestellt am (*) / erhalten am (*): __________________

Name des/der Verbraucher(s): __________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s): _______________________

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier): __________________

Datum: __________________